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“禽流感”究竟是什么?2023-06-21 15:02
科普 “禽流感”究竟是什么? 丹棱县疾病预防控制中心 陈书航 唐然
人感染高致病性禽流感,简称“人禽流感”,是由禽甲型流感病毒(以下简称病毒)某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病,这就是大众提到“禽流感”。最早为1981年美国报道H7N7感染人类引起结膜炎。 H5N1原是感染鸟类的流感病毒,1997年在香港直接感染人类,造成18人感染6人死亡,病死率达33%,超乎想象。近年H9N2、H7N2、H7N3亚型病毒感染人类的证据被找到,荷兰、越南、泰国、柬埔寨、印尼及我国相继出现病例。由于人类对病毒普遍缺乏免疫力、感染H5N1型病毒高病死率、可能出现病毒变异等,世界卫生组织(WHO)认为该病可能是对人类存在潜在威胁最大疾病之一。当我们得了此病后,常常怀疑是患了普通感冒,我们要做的就是“预防为主,防治结合”。 一、病原学 病毒有16个H亚型(H1-H16)和9个N亚型(N1-N9),不同的H和N配对,形成不同的病毒亚型,已证实感染人的亚型为H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亚型。其中H5N1患者传染性强、病情重、病死率高。 常用的次氯酸钠、漂白粉等含氯消毒剂和紫外线容易将病毒灭活,病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂,以及热均敏感,但对低温抵抗力较强。 二、流行病学 传染源 病毒除感染飞鸟、野禽、鸡、鸭、鹅等禽类外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。目前尚无人与人之间传播的确切证据。 传播途径 经呼吸道传播,通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染,直接接触病毒毒株被感染。 易感人群 H5N1感染病例中,13岁以下儿童所占比例较高,病情较重。 高危人群 从事家禽养殖、销售及宰杀业者及其同地居住的家属,接触病毒感染材料的实验室工作人员,与禽流感患者有密切接触的人员。 三、临床特征 潜伏期多在7天以内,主要是2-4天。不同病毒亚型和患者个体,症状差异非常明显。主要症状:流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适,部分患者可有恶心、腹痛腹泻、稀水样便等消化道症状。少数患者可以表现为发热和上呼吸道症状或眼部结膜炎;大多数患者有肺炎表现,部分病人可能在3-7天内发展为重症肺炎,甚至出现严重并发症,如急性呼吸窘迫综合征、循环衰竭、肾脏功能衰竭、多脏器衰竭... 四、诊断 流行病学史:指接触过禽类等,也可能不详。 临床表现:1周内出现流感样症状。 实验室检测:查到病毒——呼吸道分泌物或相关组织标本中分离、抗原阳性、核酸阳性、发病初期和恢复期双份血清病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上。 五、治疗 临床表现复杂、难治。应早诊断、早隔离、早治疗,防重症、防死亡。 六、预防措施 减少人与禽类的不必要的接触,尤其是与病/死禽类的接触。 注意饮食卫生,不喝生水,不吃未熟肉类及蛋类等食品。 勤洗手,养成良好的个人卫生习惯。职业接触者,工作期间应戴口罩、穿工作服。 消除传染源:及时发现动物感染或发病疫情,尽早的采取动物免疫、扑杀、休市等消灭传染源、阻断病毒禽间传播的措施。及时实施病例隔离。 七、报告 遇到疑似或诊断病人,应及时向村医和村社干部或单位报告。
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